Новости

Новый СанПиН для медицинских учреждений в 2024 году

Медицинские учреждения повсеместно внедряют новые стандарты и правила в свою практику с главной целью - обеспечить безопасность пациентов в процессе оказания медицинской помощи, а также защитить персонал больниц, поликлиник и медицинских центров.

Что такое СанПиН?

СанПиН представляет собой комплекс санитарных правил и норм, закрепленных в государственных подзаконных нормативных актах. Они определяют требования к созданию безопасной среды для человека с целью поддержания здоровья и нормальной жизнедеятельности. В частности, СанПиН 2.1.3678-20 для медицинских учреждений устанавливает стандарты и правила, регулирующие противоэпидемиологический режим, организацию рабочего пространства, оборудование, меры профилактики, а также безопасность труда персонала и питание в медицинских учреждениях.
В 2024 году санитарные правила и нормы для медицинских учреждений были обновлены с целью обеспечить безопасность и эффективность работы. Они подверглись проверке специальными органами, включая Роспотребнадзор, которые систематизировали и кодифицировали санитарное законодательство, оставив основные нормы и устраняя устаревшие, что составило около 400 законодательных норм.

В настоящее время существуют основные требования, касающиеся:

  • безопасности на производстве;
  • ограничения загрязнения окружающей среды от производственных предприятий;
  • качества питьевой воды;
  • соблюдения санитарных норм в учебных заведениях, медицинских учреждениях и других общественных местах;
  • состояния воздушного пространства;
  • качества продуктов питания.
Каждая из этих сфер подвержена влиянию санитарных норм, поскольку они касаются жизни и здоровья людей. Соблюдение СанПиН для медицинских учреждений в 2024 году является обязательным для всех организаций, независимо от их правовой формы собственности. Нарушение этих правил влечет за собой штрафные санкции, безотносительно осведомлен ли нарушитель о них.
Основой для разработки санитарных норм и правил послужили многолетние научные исследования и практический опыт. Поэтому нормативно-правовые акты направлены на предотвращение любых потенциально опасных ситуаций для здоровья и жизни людей.

В 2024 году обновленный СанПиН для медицинских учреждений предъявляет ряд требований, включая:

  • Соблюдение стандартов и требований к медицинскому оборудованию.
  • Введение противоэпидемиологического режима с целью предотвращения распространения инфекций и заболеваний.
  • Принятие мер по профилактике эпидемий и контролю за заболеваниями.
  • Обеспечение правильного размещения больных с учетом их состояния и медицинских потребностей.
  • Гарантирование безопасности деятельности медицинского персонала, включая соблюдение санитарных и гигиенических стандартов.
  • Организация питания в больницах, поликлиниках и медицинских центрах с учетом диетических требований и норм гигиены.

Актуальные СанПиН медицинских учреждений на 2024 год

В 2024 году деятельность медучреждений страны регламентируется следующими санитарными нормами и правилами
В 2024 году инструкции по заполнению журналов учета, актов и отчетов также включены в СанПиНы для медицинских учреждений.

Классы помещений в медицинских учреждениях

В разделе 4 санитарных норм и правил СанПиН 2.1.3678-20, регламентирующем уровень чистоты, устанавливаются четыре класса помещений в медицинских учреждениях на 2024 год.

Классы чистоты в медицинских учреждениях

Нормативы, установленные в разделе 4 СанПиН 2.1.3678-20, касаются исключительно классов медицинских отходов «А» и «Б». Для классов «В» и «Г» в 2024 году дополнительных требований по данному СанПиН не предусмотрено.

Температура в медучреждениях

Согласно СП 2.1.2:3685-21, оптимальная температура воздуха в медицинских учреждениях в 2024 году определяется следующим образом:
  • В помещениях класса «А» - 21-24°С, с рекомендацией на уровне 21°С.
  • В послеродовых палатах с совместным содержанием детей, палатах второго этапа выхаживания новорожденных (класс «Б») - 23-27°С, с рекомендацией 24°С.
  • В остальных помещениях класса «Б» - 21-23°С, рекомендуется 22°С.
  • В помещениях класса «В» - 18-28°С.
  • В помещениях класса «Г» - 18-29°С, а именно:
  • Регистратура, вестибюль, гардероб, столовая, буфет, приемный покой - не менее 18°С.
  • Комната отдыха после процедуры - не менее 20°С.
  • Бассейн, душевая, ванная, кабинет лечения грязью - 25-29°С, с рекомендацией 25°С.
  • Комната для раздевания при кабинетах грязе- и водолечения - 23-29°С.
  • Комната для раздевания при кабинетах флюорографии и рентгеноскопии - 20-26°С.
  • Санузел, клизменная - 20-27°С.
Помещения классов «А» и «Б» должны поддерживать относительную влажность воздуха менее 60%. В медицинских помещениях скорость движения воздуха составляет 0.1-0.2м/сек.

Вентиляция в медицинских учреждениях

Требования, изложенные в разделе 4.5 СанПиН 2.1.3678-20, касающиеся медицинских учреждений в 2024 году:
  1. Ежегодно проводить проверку, очистку и дезинфекцию вентиляционной системы.
  2. В асептических помещениях обеспечить преобладание поступления воздуха над его вытяжкой, а в инфекционных помещениях - преобладание вытяжки над поступлением свежего воздуха.
  3. Обеспечить наличие механической и естественной вентиляции в медучреждениях.
  4. В случае размещения медучреждения в жилом доме, предусмотреть отдельную систему вентиляции.
  5. Исключить проникновение воздуха из помещений нижестоящего класса чистоты в помещения вышестоящего класса чистоты.
  6. Установить устройства для дезинфекции воздуха в вентиляционной системе инфекционного отделения.
  7. Предусмотреть автономную вентиляционную систему для медицинских боксов или бокс-палат, где вытяжка воздуха преобладает над притоком, с установкой очистительных фильтров на вытяжке.
  8. В отсутствие механической вентиляции оборудовать помещения естественной вентиляцией.
  9. Обеспечить обеззараживание воздуха на 95% и более при естественной вентиляции в боксах и бокс-палатах медицинских учреждений.

Повседневная уборка в медучреждениях

В 2024 году в медицинских учреждениях ежедневная уборка осуществляется согласно требованиям, предусмотренным в СанПиН 2.1.3678-20 и ГОСТе Р 58393-2019:
  • Ежедневная уборка включает в себя основную и поддерживающую части в соответствии с СанПиН.
  • Во время влажной уборки тщательно обрабатываются стены, пол, мебель, оборудование, двери и подоконники, применяя моющие и дезинфицирующие средства в соответствии с пунктом 4.25.1 СанПиН 2.1.3678-20.
  • Каждая уборка в помещениях осуществляется по технологической карте, которая включает в себя график, виды работ, используемый инвентарь и средства, способы уборки, а также применение средств индивидуальной защиты.
  • Все помещения подвергаются влажной уборке, а сухая уборка применяется для административных помещений и рекреационных зон с ковровыми и текстильными покрытиями.
  • Для удобства и эффективности предусмотрены отдельные емкости для уборки пола, стен, потолка, окон, приборов и оборудования медицинских учреждений.

Генеральная уборка в медучреждениях

Главная цель генеральной уборки в медицинских учреждениях заключается в эффективном удалении загрязнений и уничтожении микробов. Согласно требованиям, установленным в СанПиН 3.3635-21 (раздел 32) и ГОСТу 58393-2019, процедура генеральной уборки проводится следующим образом:
  • Во всех функциональных помещениях, за исключением тех, где установлен асептический режим, генеральная уборка проводится ежемесячно. В ходе уборки обрабатывается оборудование, пол, стены, инвентарь и светильники.
  • В помещениях с асептическим режимом генеральная уборка проводится еженедельно.
  • В случае наличия эпидемиологических показаний генеральная уборка проводится без учета графика, при этом обязательно используются дезинфицирующие средства.
По завершении процедуры генеральной уборки в медицинских учреждениях в графике делается отметка, включающая дату, время проведения уборки и подпись ответственного лица. Контроль за качеством проведения уборки осуществляется руководством медицинского учреждения.

Компоненты генеральной уборки включают:

  • Обработку помещений с использованием дезраствора.
  • Влажную уборку с использованием чистой воды.
  • Замену занавесок и салфеток на чистые.
  • Кварцевание помещений.

Обработка поверхностей в медицинских учреждениях

В соответствии с требованиями СанПиН 3.3686-21 (раздел 32) и ГОСТа 58393-2019:
  • В медицинских учреждениях разрешается только влажная обработка всех поверхностей.
  • Первоначально поверхности подвергаются обработке дезрастворами или моющими средствами, которые затем удаляются чистой водой.
  • При наличии соответствующей инструкции или технологической карты медицинского учреждения допускается использование специального протирочного материала, позволяющего провести обработку поверхностей за один этап.
  • Труднодоступные поверхности можно обрабатывать готовыми растворами, используя ручной распылитель.
  • Для уборки в 2024 году используются моющие средства без насыщенного резкого запаха, не вызывающие раздражения слизистой и кожи, а также аллергических реакций.
  • В медицинских учреждениях применяются дезинфицирующие средства третьего или четвертого класса по ГОСТ 12.1.007.
  • Ответственность за качественную обработку всех поверхностей в 2024 году в медицинском учреждении возлагается на старшую медицинскую сестру.

Кварцевание в медучреждениях

В соответствии с П.3574 СанПиН 3.3686-21, обеззараживание воздуха осуществляется с применением комбинированных и открытых бактерицидных облучателей и импульсными установками без присутствия пациентов и персонала. Для кварцевания закрытыми облучателями и рециркуляторами разрешается присутствие людей.
Количество облучателей в одном помещении определяется его назначением, объемом и моделью облучателя. В 2024 году плотность облучения рассчитывается с учетом нормативов и записывается в журнал учета кварцевания. Длительность кварцевания указывается в техническом паспорте оборудования.
Эксплуатация облучателя сверх указанного срока, указанного в паспорте, запрещена. Если для кварцевания медицинских учреждений используется комбинированный или открытый прибор, выключатели устанавливаются вне помещения.

Требования к уборке туалета в медицинских учреждениях

Стандарт СП 2.1.3678-20 (п.2.11, 4.4.5, 4.25.2) устанавливает правила и нормы уборки туалетов в медицинских учреждениях в 2024 году.
Согласно графику уборки, санузел подвергается ежедневной основной двухразовой уборке, а также промежуточным уборкам в течение дня. Процесс уборки осуществляется с применением дезрастворов и специального моющего средства. Генеральная уборка туалетов проводится не реже одного раза в тридцать дней.
Уборка санузла осуществляется с использованием специального инвентаря и ветоши, которые имеют отличительную маркировку или цветовой код. Персонал, занимающийся уборкой, должен быть одет в спецодежду и обеспечен средствами защиты от воздействия дезраствора. Весь инвентарь должен быть изготовлен из материалов, устойчивых к воздействию дезинфицирующих средств.
После сбора мусора в мусорные пакеты они удаляются из урн и помещаются в соответствующую емкость. Дезинфицируются унитаз, двери, ручки, стены, раковины, краны, ершик и выключатель. После уборки помещение обязательно проветривается.
По завершении уборки весь инвентарь проходит процедуру дезинфекции, промывки, сушки и размещения в месте хранения.

Уборочный инвентарь

Комплектация уборочного инвентаря для медицинских учреждений в 2024 году, а также его правильное хранение, имеют ключевое значение, сопоставимое с самой процедурой уборки в медицинских учреждениях. Это неотъемлемая часть соблюдения санитарных правил, направленных на предотвращение распространения вирусно-бактериальных инфекций. Персонал медицинских клиник обязан соблюдать высокие стандарты гигиенических норм, что подразумевает не только использование соответствующего уборочного инвентаря, но и его качественного и безопасного выбора в соответствии с критериями, установленными для объектов здравоохранения, и соблюдением требований к его применению по СанПиН.
При проведении уборки, в том числе влажной, используется разнообразный инвентарь, такой как ведра, половые ветоши, уборочные тележки, стяжки-сгоны, веники, скребки, щетки, лопаты для чистки двора и входных ступеней в больницу.
В соответствии с СанПИН 2.1.3678-20, в разделе 4 подробно описано, как следует эксплуатировать помещения медицинских организаций в 2024 году. Раздел 2 посвящен требованиям к уборочному инвентарю в лечебницах. В частности, отмечено, что инвентарь клиник должен соответствовать следующим требованиям:
  • Поверхности должны иметь цветовую маркировку в соответствии с видами работ и назначением кабинетов.
  • Каждый предмет инвентаря должен храниться в гардеробной или кладовой больницы в специальном шкафу.
  • После проведения уборки все приспособления подлежат дезинфекции.
  • Помещение, где хранится инвентарь, и которое обслуживает персонал и технический персонал, должно быть оснащено поддонами, раковинами, отстойниками и мойками с лейками.
Выбор специализированного уборочного инвентаря для больничных помещений зависит от методики уборки и типа помещения, что напрямую влияет на эффективность процедуры. Правильно подобранный инвентарь:
  • сокращает риск травмирования,
  • обеспечивает безопасные условия для проведения уборки,
  • улучшает конечный результат процедуры.
На швабру для мойки пола устанавливается специальная насадка, называемая «моп», которую необходимо обрабатывать после использования. Для этого проводится очистка видимых загрязнений при помощи щетки. Согласно требованиям СанПиН для медицинских учреждений, обработка уборочного инвентаря включает в себя следующие этапы:
  • удаление видимых загрязнений с инвентаря,
  • замена насадок на швабре, которые затем стираются в стиральной машине,
  • мопы подвергаются очистке в специальном растворе, а затем промываются,
  • температура воды регулируется в зависимости от материала,
  • после уборки 20 м² пола тряпки стираются, а грязные насадки убираются в пакет.
Важно отметить, что для каждого кабинета следует использовать отдельные ведра и ветоши. После завершения уборки мопы и салфетки отправляются на стирку, и следующее использование возможно только после термохимической обработки.

Согласно пункту 2 СанПиН 2.1.3678-20:

  • Уборочный инвентарь должен изготавливаться из материалов, способных выдерживать воздействие дезинфицирующих средств.
  • Инвентарь должен быть промаркирован или иметь цветовую кодировку и храниться в специально отведенном помещении с доступом к схеме цветового кодирования.
  • Маркировка и цветовой код указывают на принадлежность инвентаря к конкретному помещению и его применимость для определенного вида уборки.
  • Все типы протирочного материала после уборки должны быть стерты и развешены для сушки, а инвентарь должен быть тщательно вымыт моющими средствами.
  • Для уборки туалетных помещений предусмотрен отдельный инвентарь, который после уборки подлежит дезинфекции с использованием специальных дезинфицирующих средств (согласно пункту 2.11 СанПиН 2.1.3678-20).

Маркировка ветоши в медучреждениях

Согласно пункту 5.9 ГОСТ 58393-2019, в медицинских учреждениях в 2024 году используется цветовая маркировка для ветоши, определяющая область их применения.
Ветошь с синей маркировкой предназначена для уборки ординаторских комнат и лечебных палат, где располагаются пациенты. Красная маркировка на ветоши указывает на возможность использования её при уборке санузлов. Зеленая маркировка означает, что данная ветошь предназначена для уборки перевязочных и процедурных кабинетов. Ветошь с желтой маркировкой предназначена для уборки подсобных помещений.

Обработка и стирка белья в медицинских учреждениях

Персонал, занимающийся сбором, сортировкой и транспортировкой грязного белья в медицинских учреждениях в 2024 году, включает техслужащих, исключая из этого процесса врачей и медсестер, занимающихся уходом за пациентами. Сотрудники, заменяющие белье, должны быть оборудованы специальной защитной одеждой, которая после использования отправляется на стирку вместе с простынями и пододеяльниками. Маски и перчатки, использованные при смене белья, подвергаются обработке дезинфекторами и антисептиками. Грязное белье собирается по палатам в плотные мешки. После замены постельного белья в палатах проводится уборка. Белье с следами крови и биологических выделений немедленно дезинфицируется в кладовой, остальное белье сортируется и упаковывается.
Согласно СанПиН 3.3686-21 (п.3985-3989) и МУ 3.5.736-99 (разделы 2-6), установлены процедуры дезинфекции и стирки белья в медицинских учреждениях. Белье сортируется по виду, качеству, степени изношенности, загрязнению и цветовой гамме. Проходное белье стирается в специальных машинах с загрузочными и выгрузочными окнами, а остальное - в обычных стиральных машинах.
Допускается использование хлорсодержащего дезинфицирующего средства в норме 1гр/1кг белья и тридцатипроцентной перекиси водорода в количестве 4мл/1кг белья. Программа стирки определяется степенью загрязнения и происхождением белья. Белье новорожденных и младенцев стирается отдельно с применением несинтетических стиральных средств. Рекомендуется проводить бактериологический контроль качества дезинфекции и стирки белья не реже двух раз в год.

Дезинфекция в медицинских учреждениях в соответствии санитарных правил

СанПиН 3.3686-21 значительно сократил нормы по дезинфекции, в отличие от предыдущего СП 2.1.3678-20, касающегося лечебных учреждений и поликлиник. Одновременно с этим увеличилось количество нормативных документов, регулирующих дезинфекцию. Обновленные правила предписывают следующее:
  • Соблюдение дезинфекции в соответствии с МУ 3.5.3104-13;
  • Контроль за камерами дезинфекции по МУК 4.2.1035-01;
  • Соблюдение обязательных условий согласно СП 3.5.1937-04;
  • Проведение стерилизации и дезинфекции медицинских инструментов;
  • Обработка белья в соответствии с МУ 3.5.736-99.
В соответствии с СанПиН 3.1.3686-21 требуется, чтобы персонал медицинских учреждений осуществлял дезинфекцию и стерилизацию медицинских средств для уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний. Объекты для обеззараживания должны быть протерты, орошены или погружены в раствор. Медицинские инструменты, контактировавшие с телом больного, кровью или ранами, должны быть стерилизованы после использования. Порядок проведения дезинфекции должен быть разработан в соответствии с требованиями СанПиН.

Ответственность

Требования СанПиН, даже в сокращенном виде, представляют собой обширный набор норм, которые медицинский персонал на всех уровнях должен строго соблюдать, чтобы избежать административной ответственности. В 2024 году ответственность за ознакомление персонала с санитарными правилами полностью возлагается на руководство медицинского учреждения, независимо от его формы собственности. Все сотрудники проходят обучение и инструктаж по действиям в различных ситуациях.
Если в процессе медицинских процедур возникают ситуации, связанные с разбрызгиванием биологических материалов, непосредственный руководитель уведомляется, и необходимые меры дезинфекции проводятся немедленно.
При возникновении нестандартных ситуаций с дезинфицирующими средствами или отходами, руководство медицинского учреждения обязано быть проинформировано незамедлительно. Руководитель обязан принять меры для оказания медицинской помощи пострадавшему, устранения ситуации и ее последствий.
В современном медицинском учреждении соблюдение санитарных норм и правил является ключевым аспектом обеспечения безопасности пациентов и персонала. Автоматизация процесса проверок в таких организациях может значительно упростить и повысить эффективность контроля за соблюдением санитарных норм.

Компания ООО «Оптимальные алгоритмы» является официальным партнёром фирмы 1С с января 2011 года. Наша собственная разработка МЕРАСОФТ Чек-лист для медицинских организаций. Автоматизация процессов управления проверками в ЛПУ на мобильных устройствах.

Программа сертифицирована фирмой «1С» и зарегистрирована в реестре программ для ЭВМ РФ. Может быть установлена на сервере медучреждения или арендована как сервис «в облаке». Возможна интеграция с системами учёта: «1С:Медицина. Больница», «1С:Розница 8.Аптека», «1С:Медицина. Поликлиника» и т. п.